中国中草药
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开窍

发表时间:2021/6/26  浏览次数:431  
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    凡具有辛香走窜之性,以开窍醒神为主要功效的药物,收做芳香开窍药。

    以芳香开窍药为主组成方剂,叫开窍剂。

    本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证,亦称闭证,闭证因其病因不同,又有寒闭,热闭之异,治疗亦有凉开,温开之别,故本类方药也有凉热之分,用时尤当注意。

    使用本类方药时,因其多为芳香辛散走窜之品,故只可暂用,不可久服,久服易伤人之元气,临床上只做急救治标之用。

    近年来,以本类药物为主,配伍温中,行气、活血、止痛药,组成芳香温通的方剂,用于缓解冠心病心绞痛,取得了相当可喜的成绩。

 

行军散


    【组成】

西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱,明雄黄、飞净八钱,硝石精制三分,飞金二十页。


    【主治】

暑秽。吐泻腹痛,烦闷欲绝,头目昏晕,不省人事。并治口疮咽痛。点目去风热障翳;搐鼻可避时疫之气。


    【正文】

    用法:上各研极细如粉,再合研匀,瓷瓶密收,以蜡封之,每服三分至五分(0.3g~0.9g),凉开水调下,或点眼、搐鼻。

    方歌:诸葛行军痧胀方,珍珠牛麝冰雄黄,

硼硝金箔共研末,窍闭神昏服之康。

    功用:清热开窍,辟秽解毒。

    病机:由于中焦气机逆乱,清浊相干,升降机能失常,故吐泻腹痛,甚则烦闷欲绝;暑热与秽浊之气蒙蔽清窍,故头目昏晕,不省人事。治宜芳香开窍,清热解毒,行气辟秽为法。

    运用:

    1.本方又名诸葛行军散、武候行军散,是治疗暑秽痧胀的专用方剂。以吐泻腹痛,烦闷欲绝,甚则不省人事为证治要点。

     2.夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者,均可应用。

    注意事项:本方辛香走窜,孕妇慎服。


玉枢丹


    【组成】

山慈菇三两、红大戟一两半、千金子霜一两、五倍子三两、麝香三钱、雄黄一两、朱砂一两。


    【主治】

1.中暑时疫。脘腹胀闷疼痛,恶心呕吐,泄泻,及小儿痰厥。

2.外敷疔疮疖肿,虫咬损伤,无名肿毒,以及痄腮、丹毒、喉风等。


    【正文】

    用法:上为细末,糯米糊作锭子,阴干。口服,每次0.6~1.5g,每日2次;外用醋磨,调敷患处。

    方歌:紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同,

太乙玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。

    功用:化痰开窍,辟秽解毒,消肿止痛。

    病机:本方适应证范围比较广泛,其病机为感受秽恶痰浊之邪,肠胃气机闭塞,升降失常,以致脘腹胀闷疼痛,吐泻兼作。

    运用:

1.紫金锭为暑令感受秽恶痰浊之邪而致脘腹胀闷疼痛、吐泻的常用方。临床应用除上述症状外,舌象以润而不燥,苔厚腻或浊腻,为证治要点。

    2.急性胃肠炎、食物中毒、痢疾等由秽恶痰浊之邪引起者,均可应用。外敷亦可治疗皮肤及软组织急性化脓性感染疾病。

    注意事项:方中千金子霜、红大戟等均为通利迅疾而有毒之品,不可过量或久服,小儿用量宜减;且因麝香性味芳香走窜,故孕妇忌服。


紫雪丹


    【组成】

石膏、寒水石、磁石、滑石各1500克、犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、玄参、升麻各500克、甘草240克、朴硝5000克,硝石930克,麝香38克、朱砂90克、黄金3000克、丁香30克。


    【主治】

温热病,邪热内陷心包而致的高热烦躁、神昏谵语、痉厥、口渴唇焦,尿赤便闭,以及小儿热盛惊厥。


    【正文】

    用法:制成散剂,每服0.9~1.5克,每日1-2次,冷开水调下。

    功用:清热解毒、镇痉开窍

    方解:本方证乃因热邪炽盛,内陷心包所致。治以清热解痉为主。方中用石膏、滑石、寒水石甘寒清热,并用羚羊角清肝熄风以解痉厥,犀角清心以解毒,麝香芳香以开心窍,以上各药均为方中主要部分。玄参、升麻、甘草清热解毒,玄参并能养阴生津、朱砂、磁石、黄金重镇安神、青木香、丁香、沉香行气宣通,更用朴硝、硝石泄热散结,以上均为方中辅助部分。诸药合用,共奏清热解毒、熄风镇痉,开窍安神之效。

    临床应用:

    1.“乙脑”、“流脑”猩红热等急性热病,见高热神昏、抽搐痉厥、口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者。

    2.小儿麻疹,热毒内盛,疹色紫红,或透发不畅,见高热、喘促、昏迷,指纹紫红者。


至宝丹


    【组成】

生乌犀屑(研)、生玳瑁屑(研)、琥珀(研)、朱砂(研飞)、雄黄(研飞)各30克、龙脑(研)、麝香各0.3克、牛黄(研)15克,安息香4.5克、金箔、银箔各50片。


    【主治】

中暑、中风、温病痰热内闭、神昏谵语、身热烦躁、痰盛气粗、舌赤苔黄、小儿急惊、心热烦躁、风涎抽搐等。


    【正文】

    用法:研末为丸,每丸重3克,每服一丸,研碎开水和服,小儿半丸。(原方研末为丸,如梧桐子大,用人参汤化下三至五丸)。

    功用:开窍安神,清热解毒。

    方解:犀角、牛黄、玳瑁清热解毒;龙脑、麝香、安息香、芳香开窍;朱砂、琥珀、金箔、银箔镇心安神;雄黄劫痰解毒。全方以开窍安神为主,又能清热解毒。用人参汤送服,益气扶正,防止辛香开窍耗散正气。

    临床应用:

    1.本方为豁痰开窍与清热解毒并用的重要方剂,以昏厥而痰盛气粗,舌红苔黄,脉滑数为辩证要点。

    2.脑血管意外、肝昏迷、“乙脑”、癫痫等属于痰迷心窍而见昏厥者,常用本方治疗。


安宫牛黄丸


    【组成】

牛黄、郁金、犀角、黄芪、黄连、雄黄、山栀子、朱砂各30克、梅片、麝香各7.5克、珍珠15克、金箔衣。


    【主治】

温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍。高热烦躁、神昏谵语,以及中风昏迷、小儿惊厥属邪热内闭者。


    【正文】

    用法:共为细末,炼密为丸,每丸3克,金箔为衣。每服一丸,大人病重体实者,一日服二次。甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。

    功用:清热解毒,豁痰开窍

    方解:本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀解清心,凉血、解毒、麝香开窍醒神,三味为主药;辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒,雄黄肋牛黄以豁痰解毒,再以郁金,冰片草木之香,芳香去秽,通窍开闭,助牛黄麝香内透包络,以金箔、朱砂、珍珠镇心安神,均为佐使药。以上诸药合用,共成清热解毒,豁痰开窍之效。

    临床应用:

    1.使用本方以高热、烦躁、神昏、谵语、抽搐为辩证要点。

    2.热人心包,神昏谵语,兼有脏实者,可开窍攻下并举,以安宫牛黄丸一丸,化开,调生大黄末9克先服一半,不知再服,名牛黄承气丸《温病条辩》。如神昏谵语严重者,亦可先予开窍而后再行攻下。


苏合香丸


    【组成】

白术、青木香、鸟犀悄、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜拨各60克、龙脑、苏合香油、乳香别研各60克。


    【主治】

1.中风、突然昏倒,牙关紧闭,不省人事。

2.感触秽恶之气,胸腹满痛而冷,痰壅气闭,或突然昏迷。

3.时疫霍乱,腹痛胸痞、欲吐泻不得,甚则昏迷。

以上诸证多见有面色青白,口鼻气冷,手足不温,苔白滑,脉沉迟有力等症状。


    【正文】

    用法:温通开窍,解郁化浊。

    方解:本方是治疗寒闭证的常用方。方中集中十种“香”药(苏合香、沉香、麝香、檀香、丁香、乳香、安息香、青木香、香附、冰片),取其芳香开窍,行气解郁,散寒化浊,并以解除脏腑气血之郁滞,荜拨配合诸香,增强散寒、开郁的作用,犀角清心解毒,朱砂镇心安神,白术健脾和中以化浊,诃子温涩敛气与诸香药配伍,可以防止辛香过多,耗散正气。总之本方特点是用大量辛香开窍之药配伍,是救治“闭证”属寒邪、痰浊为患的常用方剂。

    临床应用:

    1.本方治证以昏迷、口禁、握拳、面青气冷,手足不温、苔白、脉迟为辩证要点。

    2.本方亦有用治“冠心病”心绞痛发作,属于气滞血瘀寒凝者;若减去犀角、朱砂、麝香加极少量蟾酥,并加大毕拨量,亦有同样效果。

    注意事项:

    1.中风证有闭(实)、脱(虚)之分,“闭证”又有“寒闭”,“热闭”之别,本方只宜用治寒闭实证,若脱证、热闭证均非本方所宜。

    2.本方香窜走泄,有损胎气,孕妇忌用。


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